O acesso ao planeamento familiar seguro e voluntário é um direito fundamental. O planeamento familiar é crucial para a igualdade de género e a emancipação das mulheres. É também um fator essencial para a redução da pobreza.
No entanto, estima-se que 257 milhões de mulheres que querem evitar a gravidez não têm a oportunidade de utilizar métodos de planeamento familiar seguros e eficazes, quer porque não têm acesso à informação e aos serviços necessários, quer porque não são apoiadas pelo seu parceiro ou comunidade. Isto põe em perigo a sua capacidade de assegurar o seu próprio futuro, bem como o das suas famílias e comunidades.
Para expandir o alcance desses serviços, o UNFPA defende políticas de planeamento familiar, garante um fornecimento consistente e confiável de contracetivos de qualidade, ajuda a fortalecer os sistemas nacionais de saúde e recolhe dados para apoiar as suas intervenções.
Em São Tomé e Príncipe, a taxa de prevalência de métodos contracetivos modernos aumentou de 37,4 para 46 por cento (Inquérito sobre os indicadores múltiplos (MICS), 2019) devido à expansão dos serviços integrados de saúde sexual e reprodutiva e ao livre acesso aos contracetivos modernos. As necessidades satisfeitas em Planeamento familiar com os métodos modernos aumentaram de 41 por cento em 2014 para 60 por cento em 2019 (MICS, 2019). Contudo, a necessidade não satisfeita de planeamento familiar (27,1 por cento) continua a ser elevada, particularmente entre os jovens (32 por cento).
O país comprometeu-se voluntariamente a atingir uma taxa de prevalência contracetiva de 50 por cento na Cimeira de Nairobi.
Para aumentar ainda mais o acesso ao planeamento familiar, o Fundo das Nações Unidas para a População continuará a utilizar a sua vantagem comparativa, como líder global na melhoria do acesso ao planeamento familiar, reunindo parceiros, incluindo governos, para desenvolver políticas, fornecendo assistência programática, técnica e financeira aos países em desenvolvimento, especialmente para a aquisição de contracetivos e no apoio na mobilização de recursos.
O que é o planeamento familiar?
O planeamento familiar agrupa informação, meios e métodos que permitem aos indivíduos decidir livremente sobre a dimensão das suas famílias e o espaçamento dos seus filhos. Isto inclui uma vasta gama de contracetivos – incluindo a pílula, implantes, dispositivos intrauterinos, procedimentos cirúrgicos que limitam a fertilidade e métodos de barreira e não invasivos, como preservativos, bem como calendário menstrual ou a abstinência. O planeamento familiar também inclui informações sobre a gravidez voluntária e o tratamento da infertilidade.
O UNFPA apoia muitos aspetos do planeamento familiar voluntário, abrangendo a compra de contracetivos, a formação de profissionais de saúde para aconselhar os indivíduos de forma precisa e sensível sobre as suas opções de planeamento familiar e a promoção de uma educação sexual abrangente nas escolas e nas comunidades.
O UNFPA nunca promove o aborto como forma de planeamento familiar.
O planeamento familiar salva vidas
Os contracetivos são utilizados para prevenir gravidezes indesejadas, reduzir o número de abortos e reduzir a incidência de mortalidade e incapacidade devido a complicações relacionadas com a gravidez e o parto. Se todas as mulheres sem acesso a contracetivos pudessem se beneficiar dos métodos modernos, isso reduziria as mortes maternas em um quarto, de acordo com uma estimativa recente dos parceiros do UNFPA.
Além disso, os preservativos masculinos e femininos, se usados de forma correta e consistente, oferecem dupla proteção, tanto contra gravidezes indesejadas quanto contra infeções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo o HIV.
Aumentar o acesso das raparigas adolescentes a contracetivos modernos é um ponto de partida essencial para melhorar a sua saúde a longo prazo, mas também para melhorar a saúde materna e neonatal. As complicações decorrentes da gravidez e do parto são a principal causa de morte entre as adolescentes (ou seja, raparigas com idades compreendidas entre os 15 e os 19 anos). Seus recém-nascidos também têm um risco maior de mortalidade do que aqueles nascidos de mulheres mais velhas. No entanto, as raparigas adolescentes enfrentam enormes barreiras no acesso à informação e aos serviços de saúde reprodutiva.
O UNFPA trabalha para melhorar o acesso aos serviços de saúde reprodutiva, especialmente para adolescentes e jovens.
O planeamento familiar capacita as mulheres
O acesso à informação sobre contraceção é essencial para alcançar a igualdade entre homens e mulheres. Quando as mulheres e os casais têm a oportunidade de decidir se querem ou não ter filhos, e quando, as mulheres podem mais facilmente completar a sua educação, ter mais autonomia dentro das suas famílias e ganhar uma vida melhor. Isto reforça a sua segurança económica e o seu bem-estar, mas também o das suas famílias.
Estas repercussões positivas, se combinadas, contribuem para a redução da pobreza e para o desenvolvimento. Estes benefícios foram reconhecidos pelo Programa de Ação da Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento (CIPD), que afirmou "o direito dos homens e das mulheres a serem informados e a utilizarem o método de planeamento familiar da sua escolha, que deve ser seguro, eficaz, acessível e aceitável". Grande parte do trabalho do UNFPA baseia-se neste acordo.
Planeamento familiar poupa dinheiro
Investir no planeamento familiar tem benefícios económicos claros. Cada dólar investido em contraceção reduz o custo dos cuidados relacionados com a gravidez em três dólares, de acordo com uma projeção recente do parceiro do UNFPA, Guttmacher. Em termos de benefícios socioeconómicos, alcançar o acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva de qualidade permitiria poupar cerca de 120 dólares por cada dólar investido.
O planeamento familiar também pode proporcionar aos países um "dividendo demográfico", uma aceleração da produtividade económica que ocorre quando a força de trabalho cresce e o número de pessoas dependentes diminui.
Os contracetivos distribuídos em 2022 pelo UNFPA em São Tomé e Príncipe incluíram:
| Microgynon | 77.107 |
| Microlut | 5.402 |
| Depoprovera | 22.597 |
| Jadelle | 462 |
| Postinol | 746 |
| Preservativo Masculino | 360.295 grosas |
| Preservativo Feminino | 635 pack |
| DIU | 84 |
Assim, foram evitadas cerca de 5 mil gravidezes indesejadas e mais de 1600 abortos inseguros.
Superar as barreiras ao planeamento familiar
Mulheres e raparigas em todo o mundo enfrentam grandes barreiras no uso de contracetivos. Estimativas de 2020 da Divisão de População das Nações Unidas mostram que, em 2019, quase 257 milhões de mulheres em países em desenvolvimento queriam evitar ou atrasar a gravidez, mas não estavam a usar um método contracetivo moderno e eficaz. 171 milhões de mulheres em todo o mundo também querem evitar a gravidez, mas não utilizam qualquer método contracetivo.
Se as mulheres não usam contracetivos, muitas vezes é por problemas logísticos, como dificuldade em chegar às unidades de saúde ou falta de produtos nas clínicas. Por vezes, enfrentam barreiras sociais, incluindo a oposição do seu parceiro ou família. A falta de conhecimento também desempenha um papel, uma vez que muitas mulheres não sabem que podem engravidar, não conhecem os métodos contracetivos disponíveis ou têm ideias preconcebidas sobre o risco para a saúde dos métodos modernos.
As mulheres mais pobres e rurais têm frequentemente menos acesso aos serviços de planeamento familiar.
Alguns grupos também enfrentam várias barreiras de acesso, incluindo adolescentes, pessoas solteiras, moradores urbanos que vivem na pobreza, populações rurais, profissionais do sexo e pessoas vivendo com HIV. Isto pode levar a taxas mais elevadas de gravidezes não intencionais, maior exposição ao VIH e outras DST, escolha limitada de contracetivos e mais necessidade não satisfeita de planeamento familiar. Por conseguinte, deve ser prestada especial atenção à promoção dos seus direitos reprodutivos e ao acesso ao planeamento familiar e a outros serviços de saúde sexual e reprodutiva.
Intervenções do UNFPA
O UNFPA trabalha para melhorar o acesso ao planeamento familiar e promover a escolha individual em todos os níveis por meio de parcerias com governos, ONGs, organizações de serviços comunitários, confissões religiosas, grupos de jovens e empresas do setor privado. Com o seu apoio, o UNFPA está a ajudar a fortalecer os serviços de saúde reprodutiva baseados na comunidade para os jovens e a prestar esses serviços em situações de crise humanitária.
A UNICEF também trabalha com parceiros e governos através do Programa Global de Segurança de Produtos de Saúde Reprodutiva para garantir o acesso a um fornecimento confiável de contracetivos, preservativos, medicamentos e equipamentos para planeamento familiar, prevenção de DSTs e serviços de saúde materna. Finalmente, o UNFPA está a trabalhar para integrar os serviços de planeamento familiar nos cuidados de saúde primários, para que as mulheres e raparigas possam aceder a informação e contracetivos em todas as unidades de saúde em todo o mundo.
O UNFPA é um interveniente fundamental na Parceria Global para o Planeamento Familiar 2020 (PQ2020), que visa chegar a 120 milhões de mulheres e raparigas com serviços contracetivos em 69 dos países mais pobres até 2020. O UNFPA concentra-se em quatro áreas-chave para alcançar este objetivo e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável:
- Investir em adolescentes e jovens;
- Gerir eficazmente a cadeia de abastecimento;
- Estabelecer um financiamento sustentável para garantir os fornecimentos e serviços de planeamento familiar;
- Garantir a qualidade dos cuidados prestados nos serviços de planeamento familiar.
Através do seu atual plano estratégico, o UNFPA pretende alcançar três resultados-chave para a mudança: eliminar as mortes maternas, eliminar a necessidade não satisfeita de planeamento familiar e eliminar a violência baseada no género e as práticas nocivas. A prestação de informações e serviços de planeamento familiar é uma parte essencial destas iniciativas.
Saúde materna
Desde 1990, a mortalidade materna diminuiu 45% em todo o mundo: um enorme passo em frente. Mas, apesar destes progressos, cerca de 800 mulheres ainda morrem todos os dias em consequência da gravidez ou do parto. Isso é cerca de uma mulher a cada dois minutos. E para cada mulher que morre, 20 ou 30 são propensas a complicações com consequências graves ou duradouras. A maioria destas mortes e lesões é, em grande medida, evitável. Garantir a maternidade é um direito humano fundamental e está no cerne do mandato do UNFPA. O UNFPA trabalha em todo o mundo com governos, especialistas em saúde e sociedade civil para formar profissionais de saúde, melhorar a disponibilidade de medicamentos básicos e serviços de saúde reprodutiva, fortalecer os sistemas de saúde e promover padrões internacionais para a saúde materna.
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Progressos significativos, mas insuficientes
A maioria das mortes maternas é evitável. Em 2013, estima-se que 289.000 mulheres morreram como resultado da gravidez ou do parto. A maioria delas morreu em consequência de hemorragia grave, sepsia, eclâmpsia, distocia ou das consequências de abortos inseguros, todas causas para as quais existem intervenções muito eficazes. E a tragédia não acaba aí: quando uma mãe morre, sua família está em uma situação de maior vulnerabilidade, e seu bebê tem mais chances de morrer nos primeiros dois anos de vida.
Mas reduções drásticas na mortalidade materna são possíveis, e estão a acontecer. A taxa de mortalidade materna global diminuiu de 380 óbitos maternos por 100 000 nados-vivos em 1990 para 210 óbitos por 100 000 nados-vivos em 2013.
Em muitos países, incluindo Cuba, Egito, Jamaica, Malásia, Marrocos, Sri Lanka, Tailândia e Tunísia, o declínio das mortes maternas deve-se ao melhor acesso das mulheres ao planeamento familiar e a assistentes de parto qualificados, bem como a cuidados obstétricos de emergência. Muitos destes países reduziram para metade as suas mortes maternas no espaço de uma década.
Mas ainda há muito a fazer. Persistem elevadas taxas de mortalidade materna, especialmente em comunidades pobres. Das centenas de milhares de mulheres que morrem todos os anos durante a gravidez ou o parto, mais de 85% vivem em África e no Sul da Ásia.
A sobrevivência das mães é um direito humano fundamental e uma prioridade em termos de desenvolvimento. A Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento e os Objetivos de Desenvolvimento do Milénio estabeleceram uma meta de redução da mortalidade materna em 75% entre 1990 e 2015. A melhor forma de o conseguir é garantir que todas as mulheres tenham acesso a métodos contracetivos para prevenir gravidezes indesejadas, prestar cuidados profissionais a todas as mulheres grávidas durante o parto e garantir que as mulheres propensas a complicações tenham acesso atempado a cuidados obstétricos de emergência de qualidade.
Cuidados pré-natais
Os cuidados pré-natais são uma parte importante dos cuidados básicos de saúde materna. Recomenda-se que as grávidas realizem pelo menos quatro consultas pré-natais, durante as quais um profissional de saúde irá detetar quaisquer problemas de saúde, tais como baixo peso, anemia ou infeção, e monitorizar o estado de saúde do feto. Durante estas consultas, as mulheres recebem aconselhamento nutricional e de higiene para melhorar a sua saúde antes e depois do parto. Um plano de parto também pode ser desenvolvido para fornecer acesso a cuidados e respostas de emergência.
Como estas consultas podem ser o primeiro contacto da grávida com o sistema de saúde, são importantes e permitem-lhe avaliar o seu estado geral de saúde e falar com ela sobre os seus direitos em matéria de saúde sexual e reprodutiva. Neste contexto, as mulheres tomam consciência dos efeitos benéficos do espaçamento entre partos e aprendem a planear as suas famílias.
Também recebem aconselhamento sobre cuidados neonatais e são sensibilizados para a importância do registo de nascimento.
No entanto, a grande maioria das complicações ocorre com poucos, ou nenhum, sinais de alerta em mulheres sem fatores de risco. Embora as consultas pré-natais não previnam complicações, as mulheres que recebem cuidados pré-natais são mais propensas a dar à luz com a ajuda de um assistente de parto qualificado que pode identificar e resolver quaisquer problemas potenciais.
Parto assistido por uma parteira qualificada
O parto assistido por uma técnica especializada, acompanhado por um dispositivo de emergência, é a intervenção mais crítica para garantir uma maternidade segura. Os assistentes de parto qualificados são profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros ou parteiras, com as competências necessárias para garantir um parto normal e identificar a ocorrência de complicações. Realizam intervenções essenciais, implementam tratamentos e supervisionam a transferência de complicações para o serviço de urgência. O papel do assistente de parto qualificado também é primordial na proteção da saúde dos recém-nascidos, já que a maioria das mortes perinatais ocorre durante o parto ou em até 48 horas.
Um parto assistido por uma parteira qualificada requer um ambiente propício, como uma área de trabalho limpa com os suprimentos e equipamentos necessários. E parteiras qualificadas devem prestar cuidados respeitosos que levem em conta a dignidade da futura mãe. Infelizmente, muitos países carecem gravemente de prestadores de cuidados de saúde qualificados com as competências obstétricas necessárias.
Cuidados obstétricos de emergência
Os cuidados obstétricos de emergência são essenciais para reduzir a mortalidade materna. As cinco principais causas de morte materna (hemorragia, sepsia, aborto inseguro, hipertensão e distocia) podem ser tratadas num centro de saúde bem equipado e bem equipado. Em tal cenário, é possível salvar muitos recém-nascidos doentes.
Em caso de complicações, todas as mulheres e recém-nascidos devem ter acesso oportuno a instalações obstétricas de emergência que funcionem adequadamente e que atendam aos padrões adequados de qualidade da assistência. E, a longo prazo, todos os nascimentos devem ter lugar em instalações adequadas, como é o caso em todos os países que conseguiram reduzir significativamente a sua taxa de mortalidade materna.
Cuidados pós-natais
Os cuidados pós-natais, prestados até seis semanas após o parto, são tão importantes como os cuidados pré-natais. Problemas de hemorragia, sepse e hipertensão podem ocorrer após a saída da mulher do centro de saúde. E os recém-nascidos também são extremamente vulneráveis logo após o parto.
O UNFPA recomenda vivamente que um profissional de saúde realize visitas de acompanhamento para avaliar o estado de saúde da mãe e do bebé durante o período pós-natal.
UNFPA em missão
Para o UNFPA, garantir a maternidade é uma prioridade máxima. O UNFPA trabalha a todos os níveis para promover o acesso universal aos direitos e cuidados de saúde sexual e reprodutiva, incluindo a promoção de normas internacionais para a saúde materna e a prestação de aconselhamento e apoio aos sistemas de saúde.
Os programas apoiados pelo UNFPA centram-se no desenvolvimento de capacidades em matéria de cuidados maternos, incluindo o reforço dos recursos humanos e os cuidados obstétricos e neonatais de emergência. Entre os seus muitos programas, o UNFPA apoia a formação de obstetrícia, apoia redes de cuidados obstétricos e neonatais de emergência e fornece medicamentos básicos e serviços de planeamento familiar. O UNFPA também está a promover a implementação de sistemas de revisão e resposta à morte materna, que ajudam os altos funcionários a entender como e por que tantas mulheres morrem, e como responder a esse problema.
O UNFPA procura ainda tornar a gravidez e o parto o mais seguro possível em situações de emergência.
Saúde sexual e reprodutiva
Uma boa saúde sexual e reprodutiva é um estado de total bem-estar físico, mental e social em todos os aspetos do sistema reprodutor. Neste estado, as pessoas são capazes de desfrutar de uma vida sexual satisfatória e segura e têm a capacidade de procriar e decidir se querem fazê-lo ou não, bem como quando e como.
Para manter a própria saúde sexual e reprodutiva, é preciso ter acesso a informações precisas e ao método contracetivo seguro, eficaz, acessível e aceitável de sua escolha. Todas as pessoas devem ser informadas e capacitadas para se protegerem das infeções sexualmente transmissíveis. Quando as mulheres decidem ter filhos, devem também poder aceder a serviços que as possam ajudar a viver a sua gravidez ao máximo, a dar à luz em segurança e a ter um bebé saudável.
Trabalhando com uma ampla gama de parceiros, o UNFPA trabalha para o objetivo de acesso universal à saúde e aos direitos sexuais e reprodutivos, incluindo o planeamento familiar.
Saúde reprodutiva e desenvolvimento
O UNFPA trabalha para garantir que a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos continuem a ser uma preocupação central do desenvolvimento.
A Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento estabeleceu a ligação entre saúde reprodutiva, direitos humanos e desenvolvimento sustentável. Se as necessidades de saúde sexual e reprodutiva não forem satisfeitas, é negado aos indivíduos o direito de fazer escolhas fundamentais sobre o seu próprio corpo e o seu próprio futuro, uma situação que afeta o bem-estar das suas famílias e das gerações futuras. E uma vez que são as mulheres que trazem as crianças ao mundo e que têm a responsabilidade maioritária pela sua educação, as questões da saúde e dos direitos sexuais e reprodutivos são inseparáveis da questão da igualdade de género. Como resultado, a negação de todos esses direitos agrava a pobreza e a desigualdade de género.
Principais preocupações
Isto é particularmente evidente nos países em desenvolvimento, onde as questões de saúde reprodutiva são a principal causa de problemas de saúde e de morte entre as mulheres e raparigas em idade reprodutiva. Entre as mulheres pobres, há uma taxa desproporcional de gravidezes indesejadas, abortos inseguros, mortalidade e incapacidade maternas, infeções sexualmente transmissíveis (IST), violência baseada no género e outros problemas relacionados à gravidez e ao parto.
Os jovens são também muito vulneráveis, uma vez que enfrentam frequentemente obstáculos no acesso à informação e aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva. Por exemplo, o VIH afeta desproporcionadamente os jovens e, todos os anos, milhões de raparigas correm o risco de engravidar involuntariamente durante o parto ou de abortar inseguro. Isto compromete a sua escolaridade. A saúde reprodutiva dos adolescentes é, portanto, outra prioridade para o UNFPA.
O UNFPA também trabalha para prevenir e tratar as ISTs, que estão causando estragos em todo o mundo. Todos os dias, mais de um milhão de pessoas contraem uma DST. Se não forem diagnosticadas e tratadas, algumas DST, como o VIH, podem ser fatais. As ISTs também podem causar complicações durante a gravidez, incluindo natimorto, infeções congênitas, sepse ou morte neonatal. As DSTs, como o papilomavírus humano (HPV), também podem causar doenças inflamatórias pélvicas, infertilidade ou câncer cervical, que são uma das principais causas de morte em mulheres.
Uma abordagem baseada no ciclo de vida
Tanto para os homens como para as mulheres, a saúde reprodutiva é uma preocupação ao longo da vida, desde a infância até à velhice. As provas de que dispomos indicam que, em qualquer fase da vida de uma pessoa, a saúde reprodutiva tem um impacto profundo na sua saúde futura. O UNFPA apoia programas adaptados aos diferentes desafios que as pessoas enfrentam ou enfrentarão em diferentes fases das suas vidas: educação sexual abrangente, planeamento familiar, cuidados pré-concecionais, cuidados pré-natais e de parto seguros, serviços de prevenção de infeções sexualmente transmissíveis (incluindo o VIH). ), e serviços de deteção precoce e tratamento de doenças relacionadas com a saúde reprodutiva (incluindo o cancro da mama e do colo do útero).
Para garantir o acesso à saúde reprodutiva ao longo de todo o ciclo de vida, é necessário reforçar os serviços prestados em muitos sectores, desde os sistemas de saúde (e respetivo pessoal) aos sistemas educativos e até às redes de transporte, necessários para garantir cuidados de saúde acessíveis. Além disso, todos os esforços de saúde sexual e reprodutiva dependem da presença de prestadores de cuidados de saúde qualificados que sejam capazes de prestar cuidados respeitosos, de qualidade – e de outro modo comportáveis e acessíveis – bem como da disponibilidade de material médico essencial, como contracetivos. medicamentos que salvam vidas e equipamento médico básico.
Trabalho do UNFPA
O trabalho do UNFPA para melhorar a saúde sexual e reprodutiva é um esforço fundamental para alcançar o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3, que é a saúde e o bem-estar. Avança igualmente no sentido do objetivo 5, que apoia a igualdade de género, bem como de outros objetivos estabelecidos pela Agenda 2030.
O UNFPA trabalha com governos, outros organismos da ONU, sociedade civil e doadores para desenvolver ações abrangentes para garantir o acesso universal aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva. O UNFPA defende a integração da prestação destes serviços com os cuidados de saúde primários para facilitar ao máximo a acessibilidade. Desta forma, uma mulher poderia, por exemplo, satisfazer as suas necessidades de planeamento familiar, cuidados pré-natais, testes de VIH e saúde geral num único local.
O UNFPA também trabalha com governos e comunidades para fortalecer os sistemas de saúde, desde o apoio à implementação de programas de saúde até a melhoria da qualidade dos cuidados e o fortalecimento de seus recursos humanos. O UNFPA também está trabalhando para garantir que os suprimentos de saúde reprodutiva estejam disponíveis onde as pessoas precisam deles e que sistemas logísticos eficazes estejam em vigor. O Fundo Fiduciário Temático para a Saúde Materna e a Parceria com os Fornecimentos do UNFPA são dois exemplos dos muitos esforços do UNFPA para reforçar os sistemas de saúde e a qualidade dos serviços.
Ao mesmo tempo que reforça os sistemas nacionais, o UNFPA também presta especial atenção à melhoria do acesso dos grupos desfavorecidos, incluindo os jovens, os pobres urbanos, as comunidades rurais, os povos indígenas e as mulheres e raparigas com deficiência.
